吃靶向药口腔溃疡吃什么药？

一、吃靶向药口腔溃疡吃什么药？

建议你口服葡萄糖酸锌，或者同时服用复 合维生素b。平常一定要多喝水。多吃蔬菜。这种情况大部分都可能是微量元素及维生素缺乏而造成的。要保持充足的睡眠，平时多增加自己的锻炼时间。饮食也要吃些清淡。保持自己口腔的清洁卫生，不吃辛辣刺激性食物。

二、肺癌靶向药？

以下回答摘自北京301医院肿瘤内科 施伟伟 副主任医师《名医专访 | 解放军总医院肿瘤内科施伟伟：肺癌的靶向治疗》

以EGFR抑制剂为例，国外权威的NCCN指南建议将奥西替尼（上市前也被称为9291）作为EGFR突变患者的一线治疗的首选1类选择。但是也推荐其他一代和二代EGFR TKI可以作为开始治疗的一线选择，包括厄洛替尼，阿法替尼，吉非替尼等，具体还需要咨询临床医生。患者可以和自己的主管医生咨询药物的有效率、一般多长时间耐药、价格、是否医保以及有无慈善赠药等问题。

针对EGFR的药物治疗，肿瘤最终对药物产生耐药性。其中EGFR T790M突变是第一代和第二代治疗药物耐药的最常见机制。奥西替尼作为第三代药物可以克服T790M耐药。有患者担心“好药”要留到后面，这个观点是错误的，因为根据全球研究FLAURA的数据，奥西替尼初始使用患者的生存最长，优于经典的从一代药先开始的模式。具体的用药还是需要听从医生的意见。

三、江苏靶向药报销？

是的，靶向药可以报销，但不是所有靶向药都能报销。各个市根据2017年版《国家药品目录》和人社部36种谈判药品选择部分靶向药列入医保报销范围，江苏省内不同城市有所差别。

四、靶向药医保报销？

新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，靶向治疗药品治疗效果好、价格高，以前不报销，这次通过国家谈判，纳入到北京市的医保药品目录里，对肿瘤患者来说确确实实是一个福音。

通过国家谈判，整体药品价格平均降幅40%，最高可达70%。就拿治疗乳腺癌的一种药品来讲，原来患者每个月药品费用在2万多元，一年要25万元左右。通过国家谈判，药品价格降到每个月7000多元，报销后个人负担更少。

五、靶向药怎么报销？

根据不同的医保覆盖范围以及不同的靶向药品，靶向药的报销标准也不尽相同，一般以及受到药品及医疗服务价格管理办法、国家新药价格审批等规定来决定报销比例。通常身处审批申请“A类新药”的病人可以获得100%的报销率，而在审批申请“B类新药”的病人只能获得一定比例的报销率。此外，患者也可以在参保地医保局办理报销申请，根据不同的政策把报销范围和报销限额纳入政策研究之中，进而确定药品报销比例。

六、靶向药有几种？

这周在门诊接诊一个肺腺癌病人，40多岁的女性，温文尔雅，应该算是高知吧。可惜病情比较晚，失去了手术机会。她拿着一张基因检测报告来咨询，来的时候似乎还挺开心的跟我说：医生，我感觉我运气还比较好，你看EGFR基因有突变，靶向药是不是对我比较有效啊？这样我就不用化疗，不会掉头发了。仔细看了她的基因检测报告，看她高兴的样子，有点不忍心告诉她实情，考虑到后续治疗和预后，而且没有家属陪同，最终还是如实告诉她情况。实际上，她是EGFR20外显子插入突变，这类突变属于相对罕见突变，针对EGFR的靶向治疗效果都很差。

EGFR 由 28 个外显子组成，存在于第7号染色体短臂 7p21-14 区，大多数突变发生在 18、19、20、21 外显子，其中 19 外显子缺失突变约占 50%，21 外显子 p.L858R 点突变约占 40%，19外显子缺失和21外显子点突变是最常见的 EGFR 基因突变。这两种突变最符合靶向治疗，这类突变的晚期病人首选靶向药物。

然而还有一种EGFR突变，属于 20 外显子插入突变（EGFR 20 ins）。EGFR 20 ins 是 EGFR 突变的第三大类型，属于相对罕见、难治性突变，占EGFR突变的4-12％。与经典EGFR突变（19del和21L858R突变）相比，EGFR 20 ins的肺癌患者，无进展生存期整整少12个月。

EGFR 20 ins目前发现的有122种之多，除了一种（p.A763＿Y76insFQEA）突变仍对靶向药有效，其他的突变类型对 EGFR-TKI 几乎无应答。有突变却无推荐的靶向药物，EGFR 20 ins的患者的治疗很是棘手。

目前临床上针对这类突变患者的治疗方式主要是依靠化疗。2020年05月，来自中国医学科学院的专家团队在Lung Cancer杂志发布了一项我国EGFR 20插入突变最大的真实世界研究数据，回顾分析了大量相关患者的治疗方案及实际结局。结论是，目前获批的几款靶向药，比如阿法替尼，奥希替尼等对这类突变患者的疗效均不如化疗。肺腺癌病人通常选择培美曲塞联合铂类，二线选择紫杉类联合铂类，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗也是常用方案，并且贝伐单抗联合化疗的PFS较单纯化疗明显更长。

EGFR 20ins一二线化疗之后耐药怎么办？

虽然一代靶向药对EGFR20ins无效，但二代的阿法替尼和三代奥西替尼可能能起到一定作用。2020年ASCO 报道了一项奥希替尼加量治疗 EGFR 20 ins 的 II 期研究，20 名患者接受奥希替尼 160 mg qd 治疗，ORR 为 25%，SD 患者为 60%，中位 PFS 9.7 个月。虽然与经典EGFR突变的18.9个月的PFS相比相差甚远，但也不失为化疗耐药后的一种选择。有研究显示，对于20外显子插入突变，西妥昔单抗或阿法替尼单独治疗对肿瘤无明显抑制作用; 然而，阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定抑制作用。

波齐替尼是一个专门针对 EGFR 20 ins 的小分子 TKI 药物，今年 ASCO 上公布了研究数据，但研究未达到预设终点，总的 ORR 是 14.8%，中位 PFS 4.2 个月，不如之前的小样本研究结果。

EGFR 20 ins 是罕见、难治性突变，可选方案少，治疗效果差，生存期短。目前像TAK-788，美国 FDA 已授予其突破性疗法认定药物资格，但仍然是小样本研究。虽然EGFR 20ins发生率低，但中国人口基数大，病人数量多，未来急需针对此类突变的药物问世。

七、靶向药的价格？

靶向药物的种类有很多，不同的药物种类，相应的费用也是不同的，还有相应药物的剂量不同，相应的费用也是不同的，一般情况下国产的靶向药物费用大概是在600元的700元左右，进口的药物可能达到1000元左右，具体费用还是要根据药物种类确定。

八、9291靶向药是什么？

9291也叫奥斯替尼，是第三代的肺癌靶向治疗药物。主要适用于手术不能彻底治愈或者复发、转移的非小细胞肺癌的患者。肺癌患者的靶向治疗，治疗以前应该做基因检测，检测EGFR基因是否有突变。如果有突变，说明靶向治疗敏感；如果EGFR基因没有突变，靶向治疗效果很差。

九、靶向药报销审批流程？

（1）既往治疗该疾病住院病历(复印件加盖公章);

（2）病理报告单(验原件留复印件);

（3）诊断证明书(验原件留复印件);

（4）基因检测报告(验原件留复印件);

（5）本人身份证及代办人身份证(验原件留复印件);

（6）本人社保卡(验原件留复印件)。

注：其他地靶向药报销流程以当地政策为准。

十、山东靶向药报销政策？

烟台靶向药按照60%报销。该药为协议期内谈判药品，符合用药适应症的，报销时需要提供病理报告单免疫组化和出院记录等依据。